December 8th, 2012

Трансгуманизм как врачебные показания ИЛИ технологии бессмертия - закономерное развитие медицины

  Кажется что такие задачи, как искусственный мозг и его компоненты, технические заменители органов и элементов тела, молекулярный ремонт после крионирования, восстановление сознания в компьютере, воссоздание давно умерших - ставятся как задачи, а не сказочные идеи из фантастики, только трансгуманистами. Но обратим внимание вот на что:
Задача медицины по своей сути инжнерно-техническая - неважно как, но как можно лучше человека починить. Может грубовато звучит, но объективно описывает суть (задачи превенции поломок стоят отдельной инженерной-же задачей). Рассмотрим подробнее ряд направлений и посмотрим на тенденциями (пусть поправят меня пробегавшие мимо студенты меда):
  • Значительные повреждения конечностей и других "двигательных" частей тела - травматологи-хирурги стараются починить до наилучшего состояния, могут прибегнуть к суровым мерам, вроде металлических штифтов, а если совсем плохо - прибегают к протезированию. К замене разрушенной части тела на приближённый по функционалу утраченной части тела  механизм. Больше видов протезов - больше компенсированных инвалидностей, лучше качество и функционал - больше приближение к биологическим аналогам - лучше качество жизни пациентов. Ещё лучше качество и функционал - с какого-то момента превосходство над биологическими исходниками. Момент перехода является лишь некой точной функциональности по мере технического совершенствования, в которой не заинтересованных и нет. Получается что искусственные руки-ноги  всего лишь медицинское устройство, необходимое В Первейшую Очередь для большого числа инвалидов и в наращивании качества заинтересованы все участники (стоимость конкретных моделей устройств систематически снижается по мере развития класса устройств, аргумент "если будет - то слишком дорого" всегда работает только какой-то промежуток времени). Если просто экстраполировать - то с некоторого момента появятся протезы рук-ног бОльшей силы, точности, скорости и (уже с допущениями) видов восприятий, протезы любых других "движущихся" элементов тела, значительных (и, как вариант, всех) областей опорно-двигательного аппарата. Пожалуй, последнее будет наверняка удостоено Нобелевской премии по Физиологии и Медицине.
  • Разрушения и отказы "функциональных" органов и элементов тела - профильные врачи также пытаются помогать и если орган совсем отказывает - могут прибегнуть к замене: принципиальный шаблон технической задачи и решения идентичен. Примерами здесь являются протезирование компонентов системы слухового восприятия (кохлеарные импланты), зрительного восприятия (протез хрусталика, разрабатываемые протезы сетчатки и всей цепи "съёмки" - глаз + нерв), протезы системы автоматизма сердца (водители ритма), разные вспомогательные части (искусственные кровеносные сосуды, связки, сетки,..), сложные "биохимические" органы (почка, печень), строжайше-важные органы (в смысле сердце). Замена таких компонентов значительно более необходима для жизни, чем предыдущих частей (но и более сложна), в развитии заинтересованность также весьма высока. Также при экстраполяции очевиден момент начала превосходства и предпочтительная заинтересованность (в смысле, именно терминальные сердечники в первую очередь заинтересованы в искусственных сердцах чтобы не скончаться через неделю, а не радикальные ТГ чтобы сердце не старело). Наверняка создание Адекватного протеза каждого такого органа будет отдельной нобелевкой.
  • Повреждения нервной ткани - нервов, нервных узлов, спинного и головного мозга. Починка нервов и мозга - мечта многих врачей и многих больных. Восстановление нервной ткани очень сложно, а нейропротезирование вообще экстремальное научное направление. Шаблон "починить, не починится - заменить" совершенно такой-же, причём разница "такой-же" и "работает как надо" игнорируется, как и в любом протезировании. Картина экстраполяции в общем такая-же, но более впечатляющая, целевая группа наиболее нуждающихся - травматики головы, инсультники и коматозники. Экстраполяция в деталях: создание искусственных нервных узлов поднимет на ноги паралитиков с повреждёнными нервами и спинным мозгов, далее по сложности - нейропротезы модулей мозга, они помогут больным с потерянными фрагментами мозга (некоторые травмы, инсульты, после опухолей), массивы таких протезов заместят крупные потерянные части мозга; следующие - протезы всей коры головного мозга, протезы отделов мозга - они также нужны очень тяжёлым травматикам. Предельный вариант - полностью искусственный мозг = протез всего мозга. В сочетании с технологией переноса информации из живого мозга в искусственный (это исключительно чисто ТГ прерогативой, где она называется загрузкой сознания и воспринимается почти исключительно как пусть к бессмертию и неограниченному развитию) - такая медицинская процедура станет протезированием всего мозга, что будет способно лечить 100% патологий мозга. Развитие методов "восстановления данных с повреждённых носителей" позволит применять протезирование мозга для глубочайших коматозников с мёрвым мозгом. Расширение метода считывания структуры повреждённых мозгов на "травматические" мозги (и их фрагменты...) позволит хоть как-то лечить пациентов после травматической картины "кирпичом по башке" и "столкновение с грузовиком". Улучшит качество процедуры применение технологий восстановления мозга и личности по косвенной информации (в ТГ оно именуется Цифровое Бессмертие - ЦБ, причём в контексте как раз восстановления по косвенной информации). А в совсем предельном варианте, когда в распоряжении только косвенная информация - становление ЦБ как медицинской процедуры позволит восстанавливать тех, от кого буквально вообще ничего не осталось.
  • О реаниматологии - сейчас проводятся реанимационные процедуры, в которых можно вытащить больных без сердцебиения в десятки минут, крутые хирурги в крутых клиниках на базе экспериментальных разработок могут расширить с минимальными повреждениями времени, в которое пациент "мёртв". Расшифровываются механизмы повреждений, ищутся методы воздействия - в целом, "оживление" всё та-же технически-инженерная задача, качество которой улучшается по мере развития техники. Присутствует тенденция - понятие "смерти" пациента есть условность и оно плавает, зависит от технического уровня. Экстраполяция даёт рост пресловутого допустимого времени отсутствия сердцебиения, увеличение эффективности процедур, (уже примечательно) критерии смерти и (совсем примечательно) категорию реанимационно-непригодных. Довольно печально, что последняя категория "точно мёртвых" зависит от технического уровня и (не) попасть в ней можно в зависимости от технологии в данное время, а не вообще возможности к восстановлению. Этот момент (и, между прочим, последние части предыдущего пункта) говорит о том, что не может быть совсем инкурабельных - потому для медицины всплывает образ неких лагерей смерти, потрошащих/сжигающих/хоронящих тех, кому нельзя помочь сейчас по техническим причинам, но позже будет можно. Конечно, это из-за проблемы сохранения - единственный наиболее работоспособный метод это глубокая заморозка (в ТГ эта практика называется крионикой), но восстановление после него будет возможно не скоро, также не применяется: в результате больные в очень тяжёлых состояниях называются "мёртвыми" и отправляются на уничтожение (оставляя только немного косвенной информации, которую ещё потом теряют). В прочем, столь негативный образ медицинской системы может быть снят: люди получают, что хотят. Они не хотят замораживаться/консервироваться и делать цифровые архивы, они хотят хорониться и сжигаться. При этом в подавляющем большинстве случаев сопротивляются попыткам предотвращения их уничтожения. В результате люди получают от системы то, что хотят. Вернёмся к заморозке: совсем инкурабельные на момент травм могут быть заморожены для поддержки их до появления необходимых методов восстановления, см. предыдущий пункт. В предыдущем-же пункте на дальних рубежах экстраполяции всплывали восстановление очень глубоких повреждений мозга и полного его разрушения, сейчас (и давно, и ещё долго так будет) критерий гибели человека - разрушение мозга. А восстановление человека с полностью разрушенным мозгом = восстановление полностью мёртвого = воскрешение. Т.е. предельная экстраполяция реаниматологии - воскрешение после гибели любого вида. Безусловно, в запущеных случаях потери информации будут массивны, это математически неисправимо (может быть исправимо в значительно отдалённом будущем), потому "доктор, я практически не помню из произошедшего в своём детстве, да и вообще.  - 'Увы, мы сделали всё, что могли - до нас дошло немного информации после того, как вы скончались от рака 80 лет назад' ".
  • О контурах управления - этой задачей занимается часть фармакологии, где не антибиотики и компенсация дефицитов кофакторов. "сигнальная" фармакология создаёт лекарства, работающие как количественно контролируемые сигнальные вещества на какой-то заданный рецептор или их группу для коррекции каскада с этим сигналом. Наблюдения и, в некоторых случаях, автоматический мониторинг, регистрируют изменения и из них делается вывод об изменении (и отмене) препарата, т.к. воздействие было оказано и надо изменять подаваемый препаратом сигнал. Экстраполяция по препаратам, очевидно, даёт повышение разнообразия, повышения специфичности, понижение тоскичности с побочкой и drug eruption. Экстраполяция по системам наблюдения приводит к улучшению методов наблюдения и оценки, что даст повышение качества терапии за счёт более точного управления сигналом. Общие системы мониторинга - начиная от доступных пульсомеров, заканчивая прототпами имплантируемых микрофлюидных чипов на тысячи метаболитов в сочетании с расширением спектра и мощности сигнальных препаратов в сумме дают контура управления организма, в т.ч. и принципиально новые, которых ранее не было (вот - ТГ технологии для контроля метаболизма), что даст методы лечения И Предотвращения большинства заболеваний + улучшение качества и увеличение срока жизни. А что такое автономный биохимический контур управления "детектор + эффектор" ? - элемент эндокринной системы. Это протезы (и новые компоненты) эндокринки, систем регуляции организма.
  • Обо всём остальном, молекулярно-биологическом - о генетике, иммунологии, онкологии... Зачаточная генетическая терапия при экстраполяции даёт расширение спектра курабельных генетических заболеваний и списка того, что считается генетическим дефектом - например, предрасположенность к каким-либо проблемам. Она-же будет применена и для переноса контуров управления (см. предыдущий пункт), например получения пула клеток с высочайшей онкорезистентностью (использование механизмов подавления онкогенеза, например, от H.glaber или удаления траспозонов) - что даст превентивную терапию рака. Манипуляции с иммунной системой - борьба с инфекциями и аутоиммункой в самом начале, высокоэффективная вакцинация, управление приживаемости клеток (хотя на таком уровне транспланталогия уже не должна быть актуальной)...
Хочется в заключение вставить красивые пафосные слова что если-бы все системы обеспечения мировой медицины и сами врачи перестроились на достижения столь великих целей - это было-бы достигнуто гораздо быстрее, но смотря правде в глаза тут нужно написать что как врачам, так чиновникам, так и владельцам транснациональных корпораций нужно жёстко вправить мозги и заставить их всех на это работать, т.к. в результате будет получен результат выше и ценнее любых денег.